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科学防治流感:关注耐药现象重视中西医协同

发布时间: 2025-12-05 13:26:42 作者: 案例展示

  近日,全国多地进入流感高发季,各大医院儿科门诊量持续攀升。根据中国疾控中心发布的最新流感周报,目前我国南北方省份流感活动水平均呈明显上升趋势,流行的主要病毒为甲型H3N2亚型。监测多个方面数据显示,部分儿童专科医院门急诊单日接诊量已突破4000人次,较平日增长约60%,候诊时间显著延长。

  紧随其后的是“奥司他韦耐药”冲上热搜,引发公众广泛关注。过去,奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂曾是我国抗流感的主力药物,但随着其长期、普遍的使用,流感病毒株对其产生耐药的现象日益凸显,为当前流感防治带来新的挑战。

  “孩子高烧到40度,折腾一晚上都降不下来,现在想来还后怕。”深夜带高烧的孩子上急诊,成为很多家长最近的噩梦。监测多个方面数据显示,近期全国流感样病例暴发疫情较去年同期有所增加。据北京市疾控中心通报,11月以来全市共报告流感样病例暴发疫情数量同比上升明显。多家医院儿科急诊接诊量持续高位运行,其中儿童患者占比超过70%,成流感病毒感染的主要人群。

  一些家长在孩子班级出现感冒病例后,会提前让全家服用奥司他韦作为预防,然而这种“药物预防”并非万能,甚至有可能因病毒变异或交叉感染而导致“保险失效”,真正发病时疗效不尽如人意。

  研究表明,流感病毒在感染后会迅速进入快速复制期,早期抗病毒治疗可显著缩短病程。临床多个方面数据显示,发病48小时内使用抗病毒药物,可明显降低并发症风险、缩短病程、降低病死率。即使超过48小时,重症患者仍能从抗病毒治疗中获益。北京市疾控中心有经验的人指出,及时就医和规范用药是控制病情发展的关键环节。北京市疾控中心传染病防治所所长张代涛提示:“若错失早期抗病毒治疗时机,不仅会延长病程,还可能增加肺炎等并发症的风险。”

  据中国疾控中心病毒病所研究员王大燕介绍,当前全国流感总体处于中流行水平,流感活动处于上升阶段,南方省份流感活动高于北方,其中甲型H3N2亚型占比超过95%,有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。

  在治疗方面,神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)曾是最主流的抗流感病毒药物。但随着奥司他韦在临床的广泛使用,其耐药性问题日渐凸显。根据《中华流行病学杂志》2024年发表的研究,我国监测发现甲型流感病毒对奥司他韦的耐药率约为1.2%,虽总体处于低水平,但部分地区在流行季的耐药率可达2%—3%。世界卫生组织的抗病毒监测网络数据也表明,近年来全球多个国家均报告了奥司他韦耐药株的出现,提示在临床使用中需结合真实的情况合理用药。

  与西药单一靶点易导致耐药不同,中医药在流感防治中展现出“多成分、多靶点、广谱干预”的独特优势。中药并非直接杀灭病毒,而是通过调节机体整体免疫状态、改善内环境来抑制病毒复制与传播,因而不易诱导病毒耐药,具有更广泛的病毒谱覆盖潜力。

  中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼院士就多次在媒体上表示:“中药治疗流感的特点不是只针对病毒,而是调节机体免疫,让机体自己有能力去清除病毒。”这一“多靶点干预”的治疗理念,在具体药物的临床实践中得到了印证。据《中国中药杂志》发表的临床研究显示,金振口服液治疗儿童急性支气管炎的总有效率达到93.33%,体现了其在抗病毒与整体调节方面的综合优势。

  例如,《中华中医药学刊》发表的研究显示,金振口服液对甲型H1N1流感病毒具有明确的抑制作用。该研究由上海中医药大学附属市中医医院完成,证实其可通过调节炎症因子水平改善肺部病理损伤。

  在儿童用药方面,口感改良型中药制剂也明显提高了服药依从性。发表于《世界中医药》的研究指出,通过口感优化,儿童对金振口服液的接受度显著提升,有助于确保规范用药、保障疗效。

  在流感病毒变异与耐药挑战并存的背景下,坚持中西医并重、协同防治具备极其重大意义。流行病学调查显示,中西药联合使用在缓解发热、咳嗽、乏力等流感关键症状方面具有积极效果,可缩短病程、减少并发症。中药的广谱抗病毒与免疫调节作用,能弥补单一靶点药物的不足,为流感防治提供更稳妥的选择。

  日前召开的国家卫健委新闻发布会也强调,要坚持中西医并重、中西医结合、中西药并用的根本原则,科学应对冬季呼吸道传染病。家长一经发现儿童出现持续高热、呼吸急促、精神萎靡等流感症状,应及时就医,在专业医师指导下规范治疗。